医疗保险政策宣传栏
了解医疗保险政策，保障您的健康生活
在当今社会，医疗保险已成为我们生活中不可或缺的一部分，它不仅为我们提供了在疾病
医疗机构自查报告 (一)
优质回答医疗机构自查报告
时间飞快，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的辛勤工作，存在着缺陷，这时候十分有必须要写一份自查报告了。来参考自己需要的自查报告吧，下面是我精心整理的医疗机构自查报告，欢迎阅读与收藏。
关于医疗保险定点医疗机构自查报告在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[201x]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话3298794；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的`用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求。
定点医疗机构自查报告 (二)
优质回答【 #报告# 导语】自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。以下是 无 整理的定点医疗机构自查报告，欢迎阅读！
【篇一】定点医疗机构自查报告
为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，完善医保管理责任体系
坑到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、严格管理，实现就医管理规范标准
奎年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
居强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《**市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、加强监管，保障医疗服务质量安全
一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。
三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。
五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。
六是进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，得到患者的好评。
四、加强住院管理，规范住院程序及收费管理
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保处的要求，我院在医保病人住院48小时内上报住院申报表并做到入院收证、出院发证登记。同时，按规定的时间、种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、医嘱相符。
经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品，目录内药品备药率在60%。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在5%以下。
我院严格执行省、市物价部门制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单，严格执行协议相关规定，让参保人明明白白消费。
五、加强系统维护，保障系统运行安全
我院加强医疗保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。
总之，我院通过严格对照市人社局《基本医疗保险定点医院评价参考指标》等要求认真自查，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务工作，符合基本医疗保险定点医院的设置和要求，争取这次考核达到A级的等级。
【篇二】定点医疗机构自查报告
在上级部门的正确领导下，我门诊严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
我单位历来高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。成立了以主要领导为组长，以分管领导为副组长的医保工作领导小组，建立健全了《医保管理工作制度》、《处方管理制度》、《医疗保险病历、处方审核制度》、《医疗保险有奖举报》等制度并严格遵守执行。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
在县医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话6961572；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。
居强医疗保险政策宣传，使每位就诊人员更加熟悉目录。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%。
四、系统的维护及管理
我们重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与天风软件公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
【篇三】定点医疗机构自查报告
地市级定点医疗机构作为我国卫生医疗的一个重要组成部分，对于发展我国医疗事业，保障人民群众身体健康，发挥着重要作用。但是，面对不断发展的新形势，面对人民群众不断提出的新要求，从地市级定点医疗机构应尽职责与做好医疗工作，创建人民群众满意定点医疗机构来说，还是存在一些问题，有些问题比较紧急，亟需解决。我作为地市级定点医疗机构的一名科室主任，浅谈地市级定点医疗机构存在的问题及处理办法。
一、存在的问题及原因
1、医疗服务领导机构重视不够
医疗服务领导机构对地市级定点医疗机构重视不够，特别对医疗基础性工作缺乏检查和监督，致使部分地市级定点医疗机构“重效益、轻管理；重经济效益、轻社会效益”的现象仍然存在；部分地市级定点医疗机构医保管理考核指标不健全，医保管理同医疗质控管理未能很好的结合，奖惩不明，缺乏激励约束作用；部分医务人员对医保政策不熟悉、不了解，在执行政策中，对“参保病人须知”讲解宣传不够，甚至存在误导患者的行为；部分地市级定点医疗机构医保规章制度检查落实不够；以致地市级定点医疗机构的社会效益不高，人民群众满意度欠佳。
2、医疗机构改革不到位，存在“以药养医”问题
医疗机构改革是关系到基本医疗保险制度能否顺利推进的关健。我国的医疗机构目前还是医药合一的体制，医保基金的支出是通过定点医疗机构和定点药店的服务实现的，但由于目前医疗机构改革不到位，医疗机构“以药养医”问题难以得到根本解决，特别是一些医疗机构在医疗技术收费标准提高后，药品的虚高价格至今仍未完全降下来。据相关资料表明，药品收入占医疗总收入的55%左右，医疗机构销售药品的利润高达28%，巨大的利润形成了医院经营过度依赖药品收入的局面，也使得少数医院和少数医生的行为发生扭曲，给医保病人作无针对性检查，开不合理用药等，造成医疗费用急剧攀升，个人负担加重，导致患者对医保改革不理解、有怨言。
3、医疗费用负担重，次均费用过高
在医疗保险统帐结合模式下，由于我国社会保障体制尚不健全，缺乏医保启动垫底资金的补偿机制，致使参保职工、特别是老职工及退休人员个人帐户资金偏少，一些体弱多病、长期用药患者无法承担门诊医疗的高额费用，个人支付现金过多，造成一些参保职工有病不敢或不愿去看，只好到药店买药自行治病。在住院医疗方面，由于定点医疗机构服务的不规范和少数医生行为的扭曲，一些病种本来可以使用医保药品目录内的药品医治，医院却使用医保药品目录外药品和一次性材料，设置和分解诊疗项目。一些患者本来可以不检查或少检查的，医院或医生为了眼前利益扩大无针对性检查，也直接造成了参保人员在住院费用中个人负担目录外各种费用过多，自付比例增高，平均达35%。由于存在上述原因，造成医保病人到定点医疗机构治病，事实上存在医疗费用负担重、次均费用过高、受益度偏低、可报比偏低和单病种超标的问题。
4、医保制度执行不严，违规行为时有发生
部分地市级定点医疗机构对医保病人使用自费药品、诊疗项目及医疗服务设施范围项目签字制度与一日清单制落实不到位；有的定点医疗机构核验住院手续把关不严格；临床检查、用药指征不明确，存在不合理检查、治疗；参保病人处方书写不规范，项目缺失、所开药品与治疗疾病不符；冒名开药、不对症治疗、门诊特殊慢性病人员和离休人员大处方、病人出院超剂量带药等现象时有发生，个别医院甚至存在着挂名、冒名住院、编造制假套取医保基金的违法行为。
5、处理定点医疗机构违反规定难度大
1999年由劳动保障部、卫生部、国家中医药管理局印发的《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》中明确规定，对违反规定的定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。这一规定在一些地市医保统筹地区执行中有一定的难度。因为地市级综合性医院不多，参保人员住院大多集中于此，这样的医院如发生违反规定甚至是骗保行为，劳动保障部门很难取消其定点资格，处理违反规定难度大。
二、解决存在的问题的`处理办法
1、深化医疗机构改革，建立良性、健康运行机制
要坚持“三改并举”，深化医疗机构改革，加快体制改革步伐，扭转医疗机构以药养医的运行机制，实行医药分开核算，分别管理。调整医疗服务价格，在降低医疗总费用的前提下，把体现医务人员知识和技术的服务价格提高到比较合理的水平，降低药品收入在医院总收入中的比重，建立一个良性、健康的运行机制。
2、强化管理，严格执行定点医疗机构协议
当前定点医疗机构协议要严格完善落实基本医疗保险服务管理的规定、改进费用结算办法、控制参保人员个人负担、加强定点服务考核监督等内容。要制定和控制基本医疗保险药品目录内备药率、使用率及自费药品费用与参保人员用药总费用的比例。要加强诊疗项目管理，重点对新增诊疗项目、大型设备检查和一次性医用材料的使用进行控制。要不断完善基本医疗保险费用结算办法，健全费用控制与医疗服务质量保证机制。医疗保险经办机构要按协议中规定的指标和考核办法，加强考核监督，考核结果要向社会公布，并与医疗费用结算标准相挂钩。要探索建立定点医疗机构信用等级制度，依据考核情况，每年评定定点医疗机构信用等级。对考核结果优异、参保人员满意率高的定点医疗机构，经办机构可简化审核结算程序，并以适当形式通告公众；对考核中发现问题较多，参保人员满意率不高的定点医疗机构，要严格审核，加强管理和监督；对问题严重，考核结果较差、参保人员满意率很低的定点医疗机构，经办机构应依据协议追究其违约责任甚至终止协议，必要时报劳动保障行政部门取消其定点资格。
3、加强检查，解决医疗费用负担重
卫生、财政、物价、药监等部门要加强对定点医疗机构的监督检查，规范其医疗行为，严格履行定点协议，自觉为参保患者提供优质服务；制定完善相关政策，杜绝医生开大处方、重复检查等不规范的诊疗行为，引导合理检查，合理用药，因病施治，把参保人员个人自付比例控制在合理范围之内，努力解决参保人员医疗费用负担重、次均费用过高、受益度偏低、可报比偏低和单病种超标的问题。
4、规范医保基金支付管理，严治定点医疗机构违反规定
要严治定点医疗机构违反规定，必须规范医保基金支付管理。一是加强对定点医疗机构的日常监管，除定期查房外，实施突击检查，打击违规行为。建立健全信访举报制度，查处冒用医疗保险证、虚开发票、以药换药等违规套取医保基金的行为。二是严格执行支付政策、支付标准和支付范围，实行甲、乙类药品分类报销；加强基金支付审核和反欺诈工作，对超范围的医疗开支和违规费用一律拒付，并严格查处追究当事人的责任。三是加强管理，堵塞医疗费用开支漏洞。坚持住院费用报销有清单，结算有审核、复核，转诊转院严格执行审批制度。四是严格医疗费用审核、拨付程序，明确工作责任，推行过错责任追究制。
建立定点医疗机构，目的是发展我国医疗事业，满足参保人员就医需要，维护人民群众身体健康，建立和谐社会。我作为地市级定点医疗机构的一名科室主任，要认识国家设立定点医疗机构的目的与作用，要抱着对国家、对人民负责的态度，认真做好定点医疗机构工作，在讲究医疗质量、保障人民群众健康的基础上，更加注重定点医疗机构的社会效益，维护定点医疗机构的声誉。这里，我要做好带头作用工作，以自身的精湛医艺与良好医风发挥表率作用，引导全科室人员严格执行定点医疗机构协议，杜绝开大处方、重复检查等不规范的诊疗行为，对病人合理检查，合理用药，因病施治，坚决制止违反规定行为，争做人民满意医生。
医院医保办主要职责 (三)
优质回答法律分析：1.医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。
2.医保办日常管理工作范围:医农保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务(如医保政策宣传、解释)。
3.切实加强医农保病人的医疗管理，规范执行医农保政策，对医农保病人要避检查人、证、卡,相符，才可刷卡配药或住院，如有不符合则扣留医保IC卡，并通报市医保处。
4.严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。
5.定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。
6.加强医农保政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“大病医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，强化规范医务人员对医保西策和“三目录”知识的理解和执行，注重社会效益和经济效益双丰收，使医农保病人满意在我院。
7.加强与市医保处的协商沟通工作，及时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。
法律依据：《劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局关于印发的通知》 第三条 定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
医院各部门科室岗位职责 (四)
优质回答医院各部门科室岗位职责（通用9篇）
随着社会不断地进步，岗位职责使用的频率越来越高，岗位职责是指一个岗位所需要去完成的工作内容以及应当承担的责任范围，职责是职务与责任的统一，由授权范围和相应的责任两部分组成。什么样的岗位职责才是有效的呢？下面是我为大家收集的医院各部门科室岗位职责（通用9篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医院各部门科室岗位职责 篇1 外联企划部职责
一、开展市场调研，收集、整理、分析医疗市场信息，为领导决策提供依据。
二、参与医疗项目、医疗技术开发引进和医疗设备购置的市场调研和可行性分析。
三、负责医院市场营销工作，制定营销策略，搞好医疗市场的开发。
四、负责医院形象策划工作，搞好医院形象设计和推广，提高医院的社会知名度。
五、负责医院内外宣传工作，组织有关部门和人员制定宣传方案，编辑制作宣传材料，加强与媒体的业务合作和公关服务（PR）。
六、负责医院广告策划、制作、发布和广告效果评估工作。
七、负责市场促销活动策划（SP）并组织执行。
八、负责医院大型活动的策划（EVENT）和组织工作。
九、完成领导交办的其他工作。
医院各部门科室岗位职责 篇2 病案管理员职责
一、在医教部主任领导下进行工作。
二、负责病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及保管。
三、负责病案资料的索引、登记和编目。
四、提供教学、科研、临床经验总结，以及医院管理等所需的病案。
五、查找再次入院病人的病案号，承办病人转院病案资料的转退手续。
六、督促检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。
七、学习、运用国内外先进的病案、科技资料管理方法及经验，掌握外文打字、电子计算机操作、资料复印和微缩等技术，开展新业务、新技术和科研工作，总结工作经验。
八、配合临床科室做好病例随诊工作，建立随诊工作程序，按时完成定期随诊、专题随诊工作。
九、负责病案室的防火、防霉、防虫蛀、防强光、防丢失和病案资料保密工作。
医院各部门科室岗位职责 篇3 急诊室护士长职责
一、在护理部主任、医务科或门诊部领导下，进行工作。
二、组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班。
三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。
四、切实加强对护理人员的业务训练，定期进行考试考评，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。
五、组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检查补充、消毒、更换。
六、负责护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量，总结经验。
七、负责抢救器材和被服、用品的计划请领工作。
八、督促护士做好隔离消毒，防止交叉感染。
九、督促护士保持室内外清洁、整齐、安静，做好隔离消毒。
病房护士长职责
一、在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。
二、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查护理病史的书写及医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
四、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，提高服务意识，改善服务态度，遵守劳动纪律。
五、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。
六、组织领导护理人员的业务学习及技术训练、技术考核。
七、负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。
八、负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。
九、督促检查护士做好清洁卫生和消毒隔离工作。
十、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。
手术室护士长职责
一、在护理部主任的`领导下，负责手术室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。
二、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。
三、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。
四、组织护士开展业务学习与业务技术考核，指导进修、实习护士工作。
五、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。
六、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。
七、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。
八、督促手术标本的保留和及时送检。
九、负责接待参观事宜。
供应室主任职责
一、在护理部主任领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。
二、督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
三、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。
四、对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。
五、组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。
医院各部门科室岗位职责 篇4 财务部主任职责
一、在院长的领导下，负责监督和指导医院各项财务管理和会计业务以及财政制度的执行。
二、全面负责本部业务管理工作，指导院内其他职能部门财务人员的业务，并协调财务部与其他职能部门的关系。定期检查有关物资管理部门的药品、财产、材料管理情况，协助建立有关财务管理制度。
三、负责制定医院财务管理办法，会计核算方案和具体执行方案。
四、熟悉和掌握各项财务规章制度，贯彻执行政府各项方针政策、法规和制度，遵守国家财经纪律，抵制各项不合理开支，发现问题及时向领导汇报并纠正。
五、加强医院资金管理，负责指导编制医院经费收支预算、计划和决算，掌握预算内外资金的安排、调配，使医院有限资金产生最大的经济效益。及时将预算、计划执行情况向院长汇报。
六、负责制定科室内各岗位的责任制，认真组织财务岗位责任制的实施。合理安排财务人员，切实做好财务岗位责任制考核工作。抓好财务档案管理、立卷、归档工作，按期向集团档案室移交
七、与人事部门取得联系，负责财务人员的定期业务学习、业务考核、职称晋升等事项。
八、定期向院长汇报医院财务工作，按照会计核算科目及会计资料有关数据组织好经济活动分析，针对经营管理中存在问题，及时向领导提出建议。
九、承办院长交给的其他临时任务。
医保办主任职责
一、在财务部主任领导下，负责全院医保管理工作。
二、认真贯彻落实医疗保险有关政策，严格执行医疗保险要求及规定。
三、负责制订本院落实医疗保险的有关规定和各项控制指标。
四、负责协调与社保部门的各项工作来往事宜，包括申报新技术新项目等。
五、负责编写医疗保险业务收入月报表，报送市社会保险部门。
六、负责医疗保险审批用药，病人转诊、大型仪器检查的管理工作。
七、认真填写医疗保险工作日常考核评分表，要及时准确审核住院病历，确保参保患者及时结账；抽查门诊处方，发现问题及时处理并有详细记录。
八、负责对员工进行有关医疗保险政策法规的培训工作。
九、负责有关医疗保险的投诉处理工作。
十、加强医疗保险政策宣传，及时更换医疗保保险政策宣传栏。
十一、完成领导临时交给的各项工作任务。
总务部主任职责
一、在院长领导下，负责医院的后勤全部工作。
二、教育部门职工树立后勤工作为医疗临床一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。
三、负责安排员工住宿、房屋维修、设备维修、水电、环卫、车辆、保卫、食堂等方面工作，保证医疗、科研、经营等项工作的顺利进行和员工生活的稳定。
四、经常到科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力、财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。
五、组织后勤人员学习制度和业务，不断提高服务水平。
六、负责制定后勤工作计划，并督促实施。
七、完成领导交给的临时工作。
医院各部门科室岗位职责 篇5 院内感染管理办公室主任职责
一、在院长领导下，负责本办的业务及行政管理工作。
二、贯彻执行有关医院感染的各项法令和规定，执行各项监测制度，定期监测、分析、报告发病情况。
三、制定本科年度工作计划，组织实施与考核本科各项任务指标完成情况。
四、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。
五、负责科内业务学习，努力提高科室各级人员医院感染管理工作的业务水平。
六、结合实际开展科研、教学工作。
七负责组织对全院医务人员进行医院感染监控业务知识培训教育工作。
八、完成医院领导交办的临时任务。
医院各部门科室岗位职责 篇6 一、业务院长职责
1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。
2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。
4、负责医护人员的招聘工作。
5、负责外事联系、行政接待、业务洽谈。
6、负责劳动纪律、各科工作制度的制定。
7、负责执照、证件管理及年检。
二、办公室主任职责
1、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。
2、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。
3、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
4、做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。
5、负责组织业务学习。
6、协助各科开展工作，合理安排人员。
7、负责安排全院各科值班、休息、考勤管理。
8、负责全院医疗护理业务的检查。
9、负责制定各科检查、诊断、治疗、手术费用价格。
三、临床医师职责
1、负责本科范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向院办及业务院长汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士搞好病房管理。
7、学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、参加业务学习、考核。
四、护士职责
1、在院长领导下进行工作。
2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。
3、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。
4、经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或做急诊处理。
5、负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病宣传工作。
6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
8、按照分工，负责领娶保管药品器材和其它物品。
五、手术室护士职责
1、担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
3、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。
4、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。
5、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
六、药剂师职责
1、在院长指导下进行工作。
2、负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。
3、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。
4、参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯、加工，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。
5、主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、限剧、贵重药品，严防差错事故。发现问题及时研究处理，并向上级报告。
七、检验师职责
1、采集检验标本，发送检验报告单。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。
3、负责检验药品、器材的请领、保管，检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作并填写消耗表。
4、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。
八、放射科技师职责
1、掌握x线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
2、负责x线诊断和放射线治疗工作，并按时完成诊断报告。
3、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理。
4、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
5、积极参加技术革新和科研工作。
6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。
九、心电图、彩超人员职责
1、在院长的领导下，负责本业务的诊疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题应与临床医生共同研究，不断提高诊断符合率。
2、严格遵守各项规章制度和操作规程，掌握仪器设备的原理、性能、使用技术，严防差错事故的发生；做好消毒隔离，防止交叉感染。
3、保持工作室肃静、清洁、仪器设备干燥，掌握各仪器的一般原理、性能、使用及特殊描记技术，定期校正仪器，做好保养工作。
4、负责本科仪器附件、药品、材料的请领、保管、报销并做好登记、统计工作。
5、参加会诊和临床病例讨论，不断提高业务水平。
十、会计职责
1、在院长领导下，搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算定额。
2、负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报账及时。
3、及时、正确地编制会计报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经院长核准，按时上报。
4、经常检查收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。
5、严格执行结算纪律，及时清理债权债务。
6、管好会计档案。
7、统计各项提成。
十一、出纳职责
1、在院长领导下，做好银行存款及库存现金的收付，并随时记帐，每日向会计提交银行存款及库存现金日报，做到日清月结。
2、逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。
3、做好各种有价证券及收据的保管、发放及收据存根的回收保管工作。
4、每日将收款处收款入库，并当日存入银行。
5、经常复核或定期抽查收据存根。
6、保证库存现金不超过银行规定的库存限额。
十二、汽车司机职责
1、在院长领导下，坚守岗位，做好开车前的一切准备工作，任务下达，迅速出车。
2、定期做好车辆的检修、保养和清洁工作，保持车况良好，节约汽油，安全行驶，详细记录车辆运行情况。
3、遵守交通规则。任务完成立即返回，不私自出车。
4、爱护公物，管好材料和工具，并做好防火工作。
十三、保管员职责
1、负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。
2、对库存物资要定期盘点，建立账本，做到账物相符。入库物资要验收入账，细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃。
3、做好防火、防爆炸工作，在库房内禁止吸烟。
4、经常深入科室，了解需求、使用情况。
5、勤俭节约，修旧利废，物尽其用。
医院各部门科室岗位职责 篇7 1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。是本科医疗质量和医疗安全工作的第一责任人。
2、根据医院工作要点，制定本科工作计划，组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、组织领导本科人员，完成医疗和护理工作。参加门诊、病房、出诊、会诊等工作，督促本科医师医疗文件的书写，决定科内病员转科、转院和组织临床病历讨论。
4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程。严防并及时处理差错事故。
5、组织全科人员业务学习，开展新技术、新疗法，并及时总结，推广应用。
6、协助院搞好业务技术培训和技术考核，组织安排临床教学，提供人员聘任、晋升、奖惩意见。
7、负责本科人员政治思想工作，教育医务人员加强工作责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，协调本科室医、护、患之间以及与其他各科室之间的关系。
8、确定医师轮换、值班，负责考勤。
9、积极组织本科人员配合医院做好各项中心工作。负责管理科室财产物品等工作。
10、带领全科人员完成医院下达的各项经济指标和医疗任务。按月统计上报医院。
医院各部门科室岗位职责 篇8 1、在院长领导下，根据人事工作政策、制度和有关规定，负责人员的调出、调入。
2、掌握熟悉干部业务水平、组织能力和政治思想情况，提出提拔、配备、使用意见。
3、主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核，晋升、奖惩和调整工资的意见。
4、按照国家规定，做好工作人员的退职退休，离职休养工作。
5、在院长领导下，根据人事工作政策、制度和有关规定，担负人事工作的培训和日常管理工作。
6、负责管理工作人员档案和收集、整理档案材料及全院的人事统计、人员鉴定工作，收集、整理技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。
医院各部门科室岗位职责 篇9 1、在分管院长领导下，负责医院信息系统的管理、计算机网络管理，负责医院内外有关信息的收集整理及图书室、统计室的领导和管理工作。
2、规划、实施针对本医院的总体业务目标的信息化建设质量和方案。
3、及时、准确向上级主管部门和院领导班子提供各种报表，收集、整理、分析和反馈有关医疗质量和费用，绩效的信息，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。
4、领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。
5、制定科室年度工作计划，做好年度工作总结。
6、按照国家规定，做好信息方面的保密工作。
7、做好医院信息显示系统的维护与管理。
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医保卡的一些基本管理制度？ (五)
优质回答社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡的管理制度：
一、 建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专(兼)职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位 职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。
三、
建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。
四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与 市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。
五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管 理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发 生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。
七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医
疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。
八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药 品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。
九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通 畅运行。
十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与 社保中心相关部门的对口联系和沟通。
十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确
理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。
十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布
举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。
从上文，大家可以得知关于医疗保险政策的一些信息，相信看完本文的你，已经知道怎么做了，泰豪律网希望这篇文章对大家有帮助。
